原告张某2010年10月在被告制衣公司工作时发生工伤，住院治疗期间产生自费项目金额合计40160.73元。

原告张某签名的欠条载明：“现欠某制衣公司现金人民币35710.73元。（打印）因工伤自费金额35710.73元。（手写）欠款人：张某2012年7月9日”。原告主张，当时经办的经理要辞职，打印好欠条要求张某签名。原告否认医院自费项目签字单系其签名。

法院判决

法院审理认为，《工伤保险条例》确定了工伤保险基金对治疗工伤所需费用的承担范围。被告未提供证据证实案涉自费药的使用不合理，因此，自费药作为原告治疗工伤的医疗费开支，应由被告承担。被告制衣公司须在原告明确知道其应当享有的权利的情况下，其对工伤待遇的处分才能确认为真实意思表示，最后，法院判令自费药费用应由被告公司承担。

法官说法：东莞第一法院法官周汝丽认为，工伤医疗保险诊疗项目为临床必需、安全有效、费用适宜的诊疗项目；超出工伤医疗诊疗项目的范围，属非工伤治疗临床必需、安全有效、费用适宜的诊疗项目则为个人支付项目医疗费。如果劳动者要求该个人支付项目的医疗费由用人单位承担，依据是不足的，将不会得到支持。不过，用人单位主张自费药由劳动者承担，应举证证实自费药属奢侈、享受型用药，或者该用药并无必要，否则，用人单位应承担自费药费用的支付义务。